Vezica neurogena, Vezica hiperactiva – incontinenta prin imperiozitate

vezica neurogena

Anatomia si fiziologia vezicii urinare Mictiunea normala este un reflex spinal modulat de catre vezica neurogena nervos central care coordoneaza vezica neurogena vezicii si a uretrei.

Vezica si uretra sunt inervate de catre trei seturi de nervi periferici care origineaza din vezica neurogena nervos autonom si sistemul nervos somatic. Sistemul nervos central este format din creier, trunchiul cerebral si maduva spinarii. Creierul controleaza intreg sistemul urinar. Centrul de control al mictiunii este localizat in lobul frontal. Aceasta zona trimite semnale inhibitorii la muschiul detrusorului pentru a preveni golirea vezicii pana la momentul si locul acceptabil.

  • Vezica neurologica Tulburarile mictionale ce insotesc patologiile neurologice sunt etichetate ca vezica neurologica.
  • Vezica neurogena Din Comunitate la varsta de 9 luni am fost operata de meningocel lombo-sacrat incontinenta urinara - vezica neurogena.
  • Vezica hiperactiva — incontinenta prin imperiozitate A.
  • Ghidul de diagnostic şi tratament pentru vezica neurogena – jocuricu-mario.ro
  • Tratamentul prostatitei 100

Leziunile centrale ale creierului incluzand atacul cerebral, cancerul sau dementadetermina pierderea controlului voluntar al mictiunii normale. Trunchiul cerebral este localizat la baza craniului.

Puntea este responsabila pentru coordonarea activitatii sfincterelor urinare si a vezicii pentru a lucra in sinergie. Aici se afla centrul de mictiune pontin.

psihologia bolii prostatita

Sunt controlate sfincterul uretral pentru relaxare si contractia detrusorului pentru a facilita urinarea. Acest centru pontin este afectat de catre emotiile puternice, explicand de ce unii oameni experimenteaza incontinenta cand sunt excitati sau speriati.

Ce anume cauzează o vezică urinară hiperactivă?

Capacitatea creierului de acontrola vezica neurogena centru inferior tine de educatia sociala pe care copiii o experimenteaza in vezica neurogena cresterii si a dezvoltarii. De obicei creierul preia controlul asupra puntii la varsta de 4 ani, cand majoritatea copiilor merg la toaleta.

Cand vezica devine plina, receptorii de tensiune din muschiul detrusor trimit un semnal la punte care anunta creierul. Oamenii percep acest semnal ca o dorinta brusca de a merge la baie.

In situatii normale creierul trimite un semnal inhibitor puntii pentru a inhiba vezica de a se contracta pana cand este gasita o baie. Maduva spinarii se extinde de la trunchiul cerebral pana la zona lombosacrata.

Functia sa este de a cuprinde caile de comunicatie intre trunchiul cerebral si maduva sacrata. Cand maduva sacrata percepe semnale de la vezica aceste traverseaza maduva pana la punte si la creier. Creierul interpreteaza semnalul si trimite raspunsul care traverseaza maduva pana la maduva sacrata si vezica.

Daca maduva spinarii este lezata, pacientul va prezenta simptome de frecventa urinara, necesitate imperioasa de a urina si incontinenta, dar nu va reusi sa-si goleasca vezica complet. Aceasta apare deoarece vezica urinara si chronic prostatitis nice guidelines sunt ambele extraactive - asinergia sfincteriana cu hiperreflexia detrusorului.

Nervii periferici reprezinta o retea complexa de cai prin care informatia calatoreste prin corp. Prostatitis grado 2 origineaza din trunchiul cerebral si maduva spinarii.

boala articulațiilor picioarelor cu prostatita

Convertesc stimulii interni si externi in semnale electrice pe care corpul uman le intelege. Vezica si sfincterele urinare sunt sub controlul acestor nervi. In conditii normale vezica si sfincterul uretral intern sunt sub controlul nervos simpatic care determina cresterea capacitatii vezicale fara a creste presiunea detrusorului - acomodarea si stimuleaza sfincterul urinar intern sa ramana inchis - mictiunea fiind inhibata.

Sistemul parasimpatic functioneaza opus celui simpatic, stimuland detrusorul sa se contracte.

  1. Despre nutritie Dr.
  2. Albastru nu suferă de prostatita

Aceste sisteme nervoase sunt sub controlul maduvei spinarii. Sistemul nervos somatic controleaza actiunile muschilor sub control voluntar: sfincterul uretral extern si diafragmul vezica neurogena.

Tipuri de vezica neurogena Leziunile creierului Accidentul cerebrovascular: Dupa un atac vezica neurogena creierul intra in faza de soc acuta temporara. In aceasta perioada vezica urinara va ramine in retentie - areflexia detrusorului.

Dupa ce faza de soc trece detrusorul vezical manifesta hiperreflexie cu activitate sfincteriana coordonata. Individul se plinge de frecventa, urgenta si incontinenta urinare. Tratamentul pentru faza de soc este plasarea unei sonde Foley sau cateterizarea intermitenta. Cand vezica devine hiperreflexa se administreaza agenti anticolinergici pentru a facilita umplerea si depozitarea urinei. Tumorile creierului: Hiperreflexia detrusorului cu activitate coordonata sfincteriana sunt cele mai frecvente manifestari urodinamice asociate.

Cand pacientul manifesta simptomele hiperreflexiei detrusorului acuza frecventa, urgenta si incontinenta urinara. Tratamentul cuprinde medicatie anticolinergica. Determina deficit de dopamina si cresterea efectelor colinergice. Pacientii manifesta simptome de bradikinezie, tremor muscular, masca faciala. Simptomele urinare cuprind frecventa, urgenta si incontinenta urinare. Caracteristicele urodinamice sunt hiperreflexia detrusorului si bradikinezia sfincterului vezica neurogena.

Similar tratamentul este reprezentat de agentii anticolinergici. Leziunile maduvei Cand un individ sufera o leziune medulara raspunsul initial al sistemului nervos este socul spinal. In aceasta faza de soc pacientul manifesta paralizie flacida sub nivelul leziunii si activitate reflexa somatica absenta.

Reflexul anal si bulbocavernos sunt absente. Activitatea autonoma este depresata si apare retentia urinara si constipatia. Caracteristicele urodinamice sunt detrusorul si rectul areflex.

Kas dārgāks – dzīvība vai auto?

Activitatea sfincterului intern si extern este normala. Faza de soc dureaza saptamani. In acest timp vezica urinara trebuie drenata prin cateter. Cand faza de soc a trecut functia vezicala se reintoarce dar activitatea detrusorului creste - hiperreflexie. Leziunile deasupra nivelului sacrat manifesta areflexie detrusorului la vezica neurogena si progreseaza la hiperreflexie iar cele sub acest nivel sunt asociate cu vezica areflexa care devine vezica neurogena in timp.

Ghidul de diagnostic şi tratament pentru vezica neurogena

Scleroza multipla: Este cauzata de leziunile demielinizante focale ale sistemului nervos central. Implica coloanele posterioare si laterale ale maduvei cervicale. Leziunile nervilor periferici Cistopatia diabetica: De obicei tulburarile vezicale apar la diabetici la 10 ani de boala. Vezica neurogena apare datorita neuropatiei autonome si periferice. O tulburare metabolica a celulelor Schwann determina demielinizare segmentara si afectarea conducerii nervoase.

Primul simptom este pierderea senzatiei de umplere vezicala urmata de de pierderea functiei motorii. Caracteristicele urodinamice ale acestei conditii sunt cresterea urinei reziduale, vezica neurogena senzatiei de urinare, afectarea contractilitatii detrusorului si areflexia detrusorului.

Tratamentul este cateterizarea sau derivatia urinara. Herpes zoster : Este o neuropatie asociata cu eruptii veziculare dureroase pe distributia nervului afectat. Virusul este dromand in ganglionii radacinilor nervilor sacrati.

psa liber crescut

Afectarea nervilor sacrati conduce la afectarea functiei detrusorului. Stadiile timpurii ale infectiei sunt asociate cu simptome ale tractului urnar inferior de frecventa, urgenta si incontinenta. Stadiile tardive cuprind scaderea senzatiilor vezicale, cresterea rezidului urinar si medicamente pt pietre la rinichi urinara.

Tratament prostatita foame uscata urinara este autolimitanta si se va rezolva spontan cu vindecarea infectiei.

Hernia de disc lenta si progresiva lombara poate cauza iritatia nervilor sacrati si hiperreflexia detrusorului. Compresia acuta a radacinilor sacrate asociata cu trauma de deceleratie blocheaza conducerea nervoasa si determina areflexia detrusorului.

Chirurgia pelvina Pacientii care au suferit interventii chirurgicale pelvine cum este histerectomia totala, rezectia abdominoperineala, proctocolectomia sau exenteratia totala vor acuza disfunctii vezicale postoperator. Vor manifesta vezica neurogena ale areflexiei detrusorului. Diagnostic Studii de laborator urinoanaliza si cultura urinara pot detecta infectii care sa determine simptome iritative si incontinenta citologia urinara poate detecta un carcinom in situ al vezicii urinare care sa cauzeze simptome de frecventa urinara si urgenta, alaturi de hematurie evaluarea azotului si a creatininei urinare pentru a detecta functia renala afectata.

Alte teste Jurnalul urinarii reprezinta o inregistrare zilnica a activitatii vezicale a pacientului. Este o documnetare obiectiva a caracterului golirii vezicale a pacientului, episoadelor de incontinenta si a evenimentelor asociate cu incontinenta urinara.

Testul stick-ului este un test obiectiv care documenteaza pierderea de urina. Testul intravezical cu albastru de metilen sau piridium oral pot fi de asemenea folosite colorand urina in albastru sau portocaliu.

Pacientii vor purta un tampon care, daca se coloreaza in portocaliu sau albastru, indica pierderea de urina. Testul urinei reziduale postgolire: este o parte din evaluarea de baza a incontinentei urinare. Daca reziduul urinar este crescut vezica poate fi contractila sau sfincterul blocat. Rata urinarii este un test de supraveghere util folosit mai ales pentru a evalua obstructia externa a vezicii. Testul nu poate diferentia intre obstructie si un detrusor contractil. Vezica neurogena de umplere evalueaza capacitatea vezicii, complianta si prezenta instabilitatii detrusorului.

O vezica neurogena adulta mentine ml de urina. Cistometrograma de golire inregistreaza presiunea de golire a detrusorului si rata fluxului urinar.

Este testul care poate evalua contractilitatea vezicii si extinderea blocajului extern. Cistograma ajuta la confirmarea prezentei incontinentei de stres, a gradului miscarilor uretrale si prezenta unui cistocel.

Deficienta intrinseca a sfincterului este evidenta prin gitul vezical deschis. Se poate observa prezenta unei fistule vezicovaginale.

tratamentul prostatitei cu magnet permanent

Evalueaza functia gitului vezicii si uretrala in timpul fazei de umplere si golire. Poate identifica un diverticul, obstructia uretrala sau refluxul vezicouretral.

tratamentul prostatitei purulente

Cistoscopia evalueaza leziunile vezicale: cancer, pietre. Este indicata la persoanele cu simptome iritative de golire sau hematurie. Tratament pentru vezica neurogena Incontinenta de stres poate fi tratata prin metode chirurgicale sau nonchirurgicale. Incontinenta de urgenta poate fi tratata prin modificarea comportamentului, sau prin agenti de relaxare vezicala.

vezica neurogena

Incontinenta mixta poate necesita tat medicatie, cat si chirurgie. Absorbantele Sunt tampoane destinate absorbtiei urinei pentru a proteja pielea si hainele. Sunt disponibile in forme de unica folosinta sau refolosinta. Sunt vezica neurogena temporare de a mentine pacientul uscat pana cand o solutie mai premanenta este disponibila. Prin reducerea umiditatii si a mirosului mentin confortul pacientului.

Pot fi folosite temporar pana la gasirea unui tratament adecvat. Sunt utile la persoanele cu incontinenta refractara. Dispozitivele uretrale ocluzive Vezica neurogena dispozitive artificiale care pot fi inserate in uretra vezica neurogena plasate deasupra meatului uretral, pentru a preveni scurgerea de urina. Sunt mai preferate decat tampoanele absorbante deoarece tind sa mentine pacientul uscat. Necesita schimbare la cateva ore dupa golire.

Cateterele urinare Diversiunea urinara prin diferite catetere este una dintre regulile de baza a terapiei incontinentei. Cataterizarea vezicala poate fi o masura temporara sau o solutie permanenta. Cateterul uretral sau Foley este de electie in tratamentul disfunctiei vezicale.

Daca sunt folosite de lunga durata trebuiesc schimbate lunar.

Meniu cont utilizator

Toate cateterele mentinute pentru mai mult de doua saptamani devin colonizate de bacterii. Colonizarea bacteriana nu semnifica infectia. Simptomele vezica neurogena urinare cuprind miros urat al urinei, urina purulenta si hematurie.

tratamentul prostatitei în vladivostok

Febra si durerea in flanc apar daca este afectat tractul urinar superior. Nu este necesar irigatia de rutina a cateterului. Totusi unii medici vezica neurogena irigatia cu acid acetic pentru ca este bacteriostatic.

Pacientii nu necesita administrare de antibiotice. In ciuda avantajelor cateterului Foley folosirea acestuia pentru o perioada lunga de timp este descurajata.

Dependenta cronica de cateter este foarte riscanta. O alta problema a cateterizarii este contractura vezicala care apare in cazul cateterelor uretrale si a tuburilor suprapubiene. Terapia anticolinergica si clamparea intermitenta a cateterului in combinatie sunt raportate ca fiind benefice pentru a prezerva integritatea vezicala in folosirea de lunga durata a cateterului. Pacientii care nu folosesc aceste metode experimenteaza scaderea capacitatii vezicale si aparitia refluxului vezicoureteral.

Cateterele suprapubiene Sunt atractive in necesitatea cateterizarii de lunga durata.

Tratarea sindromului vezical hiperactiv

Se folosesc mai ales la pacientii cu leziuni vezica neurogena maduvei spinale si vezica care nu functioneaza. Persoanele care sunt paraplegice si tetraplegice beneficiaza de aceasta forma de diversiune urinara.

Acestea se schimba o data pe luna. Prezinta numeroase avantaje. Riscul de leziune uretrala este eliminat. Spasmele vezicale apar mai rar deoarece nu irita trogonul.

SINDROMUL VEZICAL HIPERACTIV – CE ESTE VEZICA NEUROGENĂ

Infectiile urinare sunt minime deoarece vezica neurogena nu se afla in perineu. Compicatiile posibile sunt aceleasi ca si la cateterul Foley: infectie, formare de pietre vezicale, scurgerea pe linga cateter, infundarea.

Terapia chirurgicala Pentru incontinenta de stres implica proceduri care cresc rezistenta externa ureterala. Operatiile includ suspensia gitului vezical, sfincterul urinar artificial. Sfincterul urinar artificial Sfincterul biologic urinar previne fluxul urinar prin coaptare mucoasei, compresie si transmiterea presiunii.

Ațiputeafiinteresat