Diagnostic de adenomdiagnostic de

Neuroendocrine cancer dana farber

diagnostic de adenomdiagnostic de

Citation preview X I I I. Tumori primitive: - carcinomul hepato-celular, hepatoblastomul cel mai frecvent ; - carcinomul colangio-celular. Tumori secundare. Carcinomul hepato-celular hepatomul Epidemiologie Incidenþa hepatomului este de: - cazuri la Vârsta medie la care apare boala este de 40 ani în zonele cu incidentã mare si 60 diagnostic de adenomdiagnostic de în zonele cu incidentã scãzutã.

Anatomie patologica Macroscopic, hepatomul se prezinta sub urmatorele forme: - nodul unic, bine delimitat, uneori înconjurat de o capsulã fibroasã; - noduli multipli, când se diagnostic de adenomdiagnostic de vorbi de metastaze ale unui focar initial; - tumorã infiltrantã.

Simptomele de disfuncție tiroidiană

Are o mare afinitate pentru vasele porte si suprahepatice, pe care tinde sã le invadeze. Metastazarea se face pe cale hematogenã cãtre plãmâni, os, suprarenale si pe cale limfaticã cãtre ganglionii din hilul hepatic. Microscopic, carcinomul hepato-celular este format prin proliferare hepato-celularã mai mult sau mai putin diferentiatã. Se clasifica dupã criterii arhitectonice trabecular, pseudoglandular si citologice comune, cu celule clare, cu celule gigante. Aceste clasificãri nu au interes prognostic.

Se asociazã frecvent cu leziuni de diagnostic de adenomdiagnostic de hepaticã. Manifestari clinice Initial exista un stadiu asimptomatic, când cancerul este relevat numai prin cresterea α-fetoproteinei sau prin echografie la un pacient cu risc.

Toti bolnavii cu risc, în principal cei cu cirozã hepaticã, trebuie sã beneficieze de supraveghere trimestrialã, prin efectuarea unei echografii hepatice si prin dozarea α-fetoproteinei. Semnele care ne pot orienta spre diagnostic sunt: - dureri în hipocondrul drept; - scãdere ponderalã marcatã; - astenie; - decompensarea cirozei; - hemoperitoneu diagnostic de adenomdiagnostic de, ascitã hemoragicã si anemie evolutie rapid mortalã.

Examenul fizic glivenol pentru prostatită - la palpare: hepatomegalie de tip cirotic, uneori dureroasã; sau cu neregularitati mari dure când se palpeazã una sau mai multe tumori dure; - la auscultatie, diagnostic de adenomdiagnostic de unele cazuri de tumori hepatice hipervascularizate, prin artera hepaticã putem percepe un suflu sistolic; - semne clinice de cirozã, în cazul în care tumora este o complicatie a acesteia.

Examene paraclinice Modificarile testelor paraclinice constau în: - sindrom inflamator: fibrinogen, α 1 si α 2 globuline crescute. Tomografia computerizata: - fara administrarea de substanta de contrast furnizeazã date comparabile cu cele ale echografiei; tumorile apar hipodense în raport cu restul parenchimului hepatic si mai mult sau mai putin heterogene, datorita necrozelor si calcificãrilor intratumorale; pune în evidentã eventuale metastaze ganglionare, peritoneale sau în pediculul hepatic; - dupã injectarea produsului de contrast în bolus, tumora initial hipodensã devine hiperdensã.

Pot fi evidentiate fistulele arterio-venoase între artera hepaticã si vena portã sau venele suprahepatice.

Echogenitate în prostatita cronică

Rezonanta magneticã nuclearã - fara substanta de contrast arata un hiposemnal pe secventa ponderatã în T1 si un hipersemnal pe secventa ponderatã în T2. Diagnostic de adenomdiagnostic de biopsie hepaticã permite obþinerea dovezii histologice asupra tumorii si a tesutului hepatic din jur. Nu este absolut necesarã. Complicatii De la primele manifestãri ale bolii, bolnavii mai supravieþuiesc luni.

Tratament Tratamentul chirurgical consta în: a hepatectomie partialã, indicatã în tumorile mici, fãrã invazie extrahepaticã, survenitã pe un ficat sãnãtos sau pe un ficat cu insuficientã hepato-celularã putin severã; b hepatectomie totalã cu transplant ortotopic, indicata în tumori de talie micã, sub cm, cu prognostic bun.

Tratamentul nechirurgical cuprinde: a chimiolipioembolizarea arterialã, care constã în injectarea în artera hepaticã a unui amestec de chimioterapice antracicline sau cisplatine si agenti ocluzivi spongel, lipiodol ultrafluid ; scopul tratamentului este obþinerea unei gimnastica cu prostatita pavlets prin anoxie si citotoxicitate; contraindicatia metodei este reprezentata de invazia neoplazicã a trunchiului venei porte, pentru cã existã riscul necrozei hepatice masive cu insuficientã hepato-celularã mortalã; b alcoolizarea, care constã în injectarea de alcool absolut în tumora sub control echografic sau în cursul laparotomiei, care produce necrozarea acesteia; se poate aplica în tumori pânã la 5 cm, la pacientii care nu au indicatie chirurgicala; c tratamentul simptomatic al durerii prin utilizarea de morfinã sau alte opiacee, corticoizi.

Alte cancere primitive hepatice Carcinomul fibrolamelar Este un cancer hepatic de de ori mai rar comparativ cu CHC, care se caracterizeazã prin: - aparitie la vârsta tânãrã sub 40 diagnostic de adenomdiagnostic de ani ; - evolutie foarte lentã; - grefare pe teren necirotic; - α-fetoproteina normalã.

Hepatoblastomul Este o tumorã malignã embrionarã, care apare la copii sub 3 ani si care se însoteste totdeauna de α-fetoproteina crescutã.

diagnostic de adenomdiagnostic de

Angiosarcomul Este o tumorã foarte rarã, secundarã expunerii la clorurã de vinil, arsenic anorganic sau Thorotrast. Este recunoscut ca boalã profesionalã.

  • Semințe de floarea soarelui împotriva prostatitei Tratamente fizice pentru prostatită Prostatita bacteriana cronica este o boală mai puţin frecventa în care există o infecţie bacteriană în curs de desfăşurare în prostata.
  • Anatomia della prostata pdf
  • Tumori primitive: carcinomul hepato-celular, hepatoblastomul cel mai frecvent ; carcinomul colangio-celular.

Alti factori de risc pentru aparitia angiosarcomului sunt hormonii steroizi androgeni anabolizanti si estrogeni. Hemangio-endoteliomul epiteloid Este o tumorã vascularã adesea multiplã, care prezintã calcificãri evocatoare pentru diagnostic.

Carcinomul colangio-celular Este mult mai rar decât hepatomul si mai rar decât colangio-carcinomul extrahepatic. Factorii de risc incriminati în aparitia carcinomului colangiocelular sunt: litiaza biliarã, boala Caroli, colangita sclerozantã asociatã cu rectocolita ulcero-hemoragicã.

Evolutia bolii este mai mult sau mai putin rapidã. Cancere hepatice secundare Metastazele hepatice Sunt tumorile cele mai frecvente.

Supozitoare din adenomul de prostată a

Se diferentiaza 3 categorii: 1. Metastaze hepatice ale unor carcinoame din: - tubul digestiv esofag, stomac, pancreas, colon, rect, intestin subþire ; - corticosuprarenalã, rinichi; - sân, prostatã, ovar; - tiroidã. Metastaze ale unor sarcoame, în particular melanosarcoame cutanate sau coroidiene. Tablou clinic Metastazele hepatice sunt descoperite în urmatoarele circumstante: - supravegherea unui cancer primitiv cunoscut; - întâmplãtor la examenul echografic; - tumora mare, cu simptomatologie clinica pierderea în greutate, durerile abdominale, hepatomegalia durã si nodularã.

Examenele imagistice polimorfe. Puncþia echoghidatã cãtre originea metastazei. În fapt, prognosticul depinde de 3 variabile: natura, tipul histologic al tumorii si extinderea acesteia. Posibilitãtile terapeutice depind de acesti factori. Cazuri particulare 1. Metastazele secundare neoplasmelor colo-rectale sunt cele mai frecvente metastaze hepatice.

Supravieþuirea este în medie de 6 luni. Tratamentul consta în exereza tumorectotomie sau hepatectomie si au metastaze. De la 4 metastaze în sus nici rezectia diagnostic de adenomdiagnostic de nu poate asigura supravietuirea.

diagnostic de adenomdiagnostic de

Chimioterapia se face cu 5-fluorouracil si acid folinic. Metastazele secundare tumorilor carcinoide si neuro-endocrine se caracterizeaza printr-o evolutie foarte lentã, permitând supravietuirea pe durata mai multor ani. Tratamentul cuprinde tratamentul tulburãrilor functionale induse diagnostic de adenomdiagnostic de substanþele secretate: - somatostatina si embolizãrile arteriale hepatice pentru metastazele carcinoide; - antisecretorii si rezectie gastricã în sindromul Zollinger-Elison; - reechilibrare hidroelectroliticã în sindromul Verner-Morison.

Metastazele hepatice de melanosarcom apar la multi ani diagnostic de adenomdiagnostic de evolutie a unui melanosarcom cutanat, în particular cu ocazia unei sarcini. Clinic se manifesta prin hepatomegalie, adeseori voluminoasã, melanurie posibilã. Asocierea de metastaze cerebrale impune efectuarea sistematicã a unor investigatii:tomografie computerizata, RMN si examenul fundului de ochi. Tratament consta în α-interferon recombinant Intron A, Roferon.

Metastazele hepatice secundare tumorilor endocrine sunt metastaze hipervascularizate, bine puse în evidenta prin examenul angioscanner si arteriografie. Pentru reperarea tumorilor mici, dar si în scop terapeutic se face radioterapie metastaticã paleativã. Tratamentul metastazelor endocrine se face utilizând analogi de somatostatinã, care actioneazã prin inhibarea secventei hormonale.

Tratamentul cu factor trans al adenomului de prostată Tratamentul cu factor trans al adenomului de prostată Chirurgie de adenom de prostată fără intervenție chirurgicală 4. Tratamentul transuretral cu radiofrecventa TUNA Tratamentul adenomului de prostata cu radiofrecventa este o procedura care consta in introducerea unor ace in interiorul prostatei si cresterea locala a temperaturii, la valori de peste grade Celsius, ce determina distrugerea tesutului prostatic. Tratamentul pentru adenomul de prostată poate fi medicamentos, cu terapii minim invazive sau chirurgical. În cazul în care simptomele nu creează un disconfort major, se evită orice tip de tratament și se monitorizează atent boala deoarece sunt și situații când adenomul de prostată.

Se pot folosi si chimioterapice: Streptozocina, 5-fluorouracil, Adriamicinã, Dimetil-triazemo-unidazol-carboxamidã Dicetone. Metastezele hepatice secundare cancerului mamar beneficiaza de polichimioterapie, utilizând antracicline: Adriamicinã, Vincristinã, Ciclofosfamidã.

Metastazele hepatice secundare unui cancer primitiv necunoscut necesitã investigaþii care sã orienteze descoperirea tumorii primitive. Metastazele hepatice secundare tumorilor ovariene sunt hipoechogene necroticegreu de diferenþiat de chisturi sau abcese.

Metastazele nu invadeazã lumenul vaselor porte sau suprahepatice, dar produc uneori compresiunea vaselor cavã inferioarã, portã, suprahepatice. Toate metastazele au aspect hipodens, exceptie fac cele necrozate cu hemoragii recente.

Dupã injectarea substantei de contrast CHC devine hiperdens, iar metastazele slab vascularizate hipodense.

diagnostic de adenomdiagnostic de

Etiologie Se întâlnesc aproape exclusiv la femei si anume la cele care folosesc anticonceptionale în doze mari si pe o perioadã de peste 5 ani. Incidenta a scãzut odatã cu fabricarea de anticonceptionale microdozate. Alti factori de risc: sarcina, steroizii anabolizanti, glicogenozele de tip 1.

Circumstantele de descoperire - adenomul mic se descoperã întâmplãtor echografic; - adenomul voluminos este semnalat de manifestãrile clinice dureri în hipocondrul drept, tumorã palpabilã, rotundã, de consistentã fermã sau este descoperit întâmplãtor de un examen echografic.

Se poate descoperi si cu ocazia unei complicatii.

Urina cancerului de adenom de prostată merge mucus și gros

Examene paraclinice Testele functionale hepatice sunt normale. În adenoamele mari creste γGT si FA. Markerii tumorali, α-fetoproteina si decarboxipro-trombina au valori normale. Nu este absolut caracteristicã. Evidentiazã o tumorã unicã, rotundã sau ovalarã cu contur regulat, care poate avea dezvoltare exohepaticã, poate invada vasele porte si suprahepatice. Tumora are structurã variabilã: cel mai des este hipoechogenã, alteori este hiperechogenã, dar întotdeauna putin contrastantã. Rareori tumora este izoechogenã.

În centru este heterogenã cu zone putin echogene sau fãrã conuri datorate necrozei centrale. Tumorile apar hipodense sau izodense, opacifiate prin produsi de contrast.

diagnostic de adenomdiagnostic de

RMN arata hiposemnal în T1 si hipersemnal în T2. Arteriografia aratã opacifierea precoce si masivã a tumorii în timpul arterial. PBH este grevatã de hemoragii mai ales dacã adenomul este superficial. Ele pot creste sau pot sã scadã în volum dacã se opreste administrarea de anticonceptionale. Adenoamele mari se pot complica cu: - hemoragii intratumorale, care se traduc prin dureri brutale si crestere de volum a adenomului; - hemoragie intraperitonealã; - transformarea malignã în CHC.

Adenomatoza Este o boalã excepþionalã caracterizatã prin prezenta de numeroase adenoame între 10 si Intereseazã ambele sexe si nu este influentatã de contraceptivele orale.

Thyroid adenom, neoplasmul folicular, toxic

Ficatul este mãrit, boselat. Se poate manifesta prin colestazã anictericã si se poate complica cu hemoragii intratumorale sau hemoperitoneu. Tumora este centratã pe o stea fibroasã catacteristicã, ale cãrei brate izoleazã noduli de talie si forme diferite. Boala are incidentã mai mare la femei, dar predominenta este mai putin netã. Contraceptivele nu cresc incidenta HNF, dar diagnostic de adenomdiagnostic de riscul complicaþiilor.

Manifestari clinice Este o tumorã asimptomaticã. Se poate palpa când este voluminoasã. Examene paraclinice - enzimele hepatice sunt normale si markerii tumorali sunt absenti în ser; - echografia aratã tumori hiper, iso sau hipoecogene. Poate exista o cicatrice centralã în stea, care este evocatoare.

Aceastã cicatrice este mai bine vizibilã la RMN. Diagnostic diferential Trebuie sã se facã cu adenomul si cu CHC. Biopsia furnizeazã date incerte si se poate solda cu aceleasi complicatii ca cele descrise la adenom.

diagnostic de adenomdiagnostic de

HNF poate fi diferentiatã prin fibroza centralã. Riscul este mult mai mic decât pentru adenom. Tratamentul Tumorilor benigne hepatocitare.

  • Ce să faci cu exacerbarea prostatitei
  • Prostatita la bărbați este vindecabilă
  • Plante antibiotice pentru prostatită Hipertrofie benigna de prostata — Un supozitor pe zi.

Întrucît diagnosticul diferential este dificil si aceste tumori evolueazã spre degenerescenþã, în cazurile dubioase se recomandã rezectia chirurgicalã. Interventia chirurgicala este dificila si nu este recomandata în HNF deoarce nu degenereazã niciodatã. Pentru adenom se recomandã oprirea administrãrii de anticonceptionale.

Свежие комментарии

De altfel, dupã producerea de anticonceptionale cu doze mici, incidenta adenomului a scãzut considerabil. Toate cazurile de tumori benigne necesitã o urmãrire atentã si îndelungatã si la orice modificare de volum sau structurã se impune interventia chirurgicalã. Hemangioamele Definitie Hemangoiamele sunt leziuni circumscrise formate din cavitãti pline cu sânge si înconjurate de celule endoteliale.

Sângele ce umple aceste cavitãti provine exclusiv din artera hepaticã. Talia lor este variabilã de la câtiva mm pânã la 10 cm. Clinic Hemangioamul este o tumorã asimptomaticã, descoperitã întâmplãtor prin sonografie sau mai rar printomografie computerizata. Rareori este voluminos si atunci se manifestã prin jenã dureroasã. Uneori este descoperit în urma unei complicaþii. În caz de hemangiom gigant se poate palpa o tumorã de consistenþã moale. Explorari imagistice 1.

Este examenul cel mai potrivit pentru fixarea diagnosticului de hemangiom hepatic. Hemangioamele pot fi atipice când mãsoarã peste 3 cm diametru. În aceste cazuri sunt necesare si alte examene morfologice.

Oedeem: problemen in hydrostatische en osmotische druk

Dacã existã dubii la echografie, este necesarã efectuarea unei RMN. Hemangioamele par hipodense în T1 si hiperdense forte în secvenþa ponderatã T2 adicã mai densã decât splina.

Ațiputeafiinteresat